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鞘膜積液是指鞘膜腔內有過(guò)多的液體儲留。病因較多,炎癥,外傷等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發(fā)病約占全部住院病人的1%,在熱帶地區發(fā)病更高,約占男性住院病人的7.5%,與絲蟲(chóng)病有關(guān)系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液較為常見(jiàn),各個(gè)年齡組均可發(fā)病。鞘膜積液的手術(shù)良好。近年來(lái)也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥,不用手術(shù),但術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題尚有爭論。
鞘膜積液多數僅發(fā)生于一側陰囊,積液量少時(shí)僅于體檢時(shí)發(fā)現,并無(wú)不適,只有積液量增加到一定程度時(shí),病人才會(huì )出現陰囊下墜、發(fā)脹及牽引痛等不適感。巨大型睪丸鞘膜積液時(shí),患者的陰莖龜頭可縮入包皮內,影響排尿與性生活,其行走和勞動(dòng)時(shí)也感到不便。繼發(fā)于急性附睪炎或睪丸炎的鞘膜積液局部疼痛明顯。
一、鞘膜積液的發(fā)病原因:
先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生前,鞘狀突管在不同部位閉合不全所致。先天性鞘膜積液囊壁菲薄、光滑而柔軟,與周?chē)M織層次清晰易分離,呈卵圓形半透明狀。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚,形成各種類(lèi)型的鞘膜積液。
據有關(guān)研究,發(fā)現小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通。鞘狀突管直徑一般為2mm左右,較粗者可達5mm。病程較長(cháng)者其鞘膜囊壁明顯增厚,但囊壁厚薄均勻,可有多個(gè)小結節假瘤樣改變,甚至出現鈣化,與鄰近組織粘連。
二、鞘膜積液臨床表現:
1、少量積液可無(wú)癥狀。若積液巨大,則有陰囊下墜不適,或排尿及性功能障礙。
2、陰囊部可見(jiàn)梨形或橢圓形腫塊,囊性,透光試驗(+),如合并感染則透光試驗(-)。
3、如為交通性鞘膜積液,則腫塊大小可隨體位的改變而改變。
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